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系统综述:光照治疗是否伤眼? | 研究速递

http://xunqiani.cn |2020-08-01 05:33:15

  光照治疗(Lighttherapy)通过作用于生物钟而发挥疗效,常用于治疗季节性情感障碍及,近期还获批用于治疗非季节性抑郁。另外,双相抑郁、产后抑郁、痴呆、帕金森病、纤维肌痛、相关抵抗患者也可能从光照治疗中获益。

  然而,光鲜背后也有隐忧:可见光疗法的效果通过眼而非皮肤介导,而光照治疗中的蓝光成分(波长380-550nm)理论上可能对视网膜造成不利影响,包括色素上皮及脉络膜的光化学破坏效应。

  鉴于目前探讨光照治疗对眼部影响的研究尚缺乏,来自荷兰的一组研究者开展了本领域内首项系统综述,对光照治疗的眼部安全性进行了回顾。研究于9月10日在线发表于ActaPsychiatrScand(影响因子6.790)。

  研究简介

  研究者检索了PubMed数据库2017年1月4日前发表的、有关光照治疗对眼部影响的研究。在排除针对其他临床状况(如皮肤病及等)的研究后,共有43项研究被纳入分析,其中30项研究(n=1580)报告了主观眼部症状,18项研究(n=433)报告了客观眼部测量指标。眼部症状被分为以下两类:眼部不适及视觉受影响。

  简言之,主要发现如下:

  不同研究所报告的数据差异很大,从0-45%不等,如上图;然而,如果仅考虑中高质量的研究,则数据大体相仿。

  常见眼部症状包括眼部激惹感、烧灼感、恐光等,但程度总体轻微,极少有受试者因此类副作用而中断治疗。

  分析并未发现这些症状与光照治疗剂量的相关性。

  基于现有证据,至少对于躯体状况良好且未用药的个体而言,光照治疗对眼部并无显著不良影响。

  然而,以下个案报告也应引起重视:一名患者在联用三环类抗抑郁药氯米帕明时出现了黄斑病变。患者为35岁男性,既往无视网膜疾病史,罹患复发性抑郁障碍,且带有季节性特征,使用氯米帕明100mg/d治疗。在为期5天、每天60分钟的光照治疗期内,视网膜中央部位出现了黄斑病变,对中心视力造成了影响,一年内部分恢复。

  研究者猜测,氯米帕明不仅可导致光敏反应,还具有较强的抗胆碱能效应,可导致瞳孔扩张,与光照治疗协同造成了上述状况。

  讨论

  本项系统综述并未发现光照治疗对眼部有明确的害处;对于躯体健康的未用药个体而言,光照治疗对眼部似乎是安全的。然而,分析所纳入的研究异质性较高,且眼部症状往往并非这些研究的主要转归,存在报告偏倚的风险。

  另外,针对既往罹患眼部疾病,以及同时使用可导致光敏反应的患者,光照治疗的眼部安全性仍有待进一步探讨;但就目前而言,无需将眼部问题视为光照治疗严格的禁忌证。

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